Что за болезнь недержание мочи

Недержание мочи

Что такое недержание мочи?

Инконтиненция или недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.

К недержанию более склонны женщины. Медики объясняют это анатомическими различиями между представителями разных полов. У мужчин уретра длинная и узкая, тогда как у женщин – короткая и широкая. У представителей сильного пола более развиты мышцы тазового дна. У женщин они слабее, больше склонны к атрофическим изменениям с возрастом. К тому же, лонокопчиковая мышца, которая контролирует сокращения сфинктеров, подвергается серьезным травмам во время родов. Таким образом, женское недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата, тогда как мужское развивается на фоне других заболеваний.

Приблизительная статистика свидетельствует, что инконтиненцией страдает около 20% населения. Среди больных преобладают женщины. Предрасполагающим фактором считаются родовые травмы и менопаузальный возраст. Нарушения мочеиспускания – это симптом, который свидетельствует о заболевании. Тем не менее, большая часть пациентов не обращаются за профессиональной помощью, списывая расстройство на возрастные изменения.

Недержание является серьезной медико-социальной проблемой. Больные страдают не только от физического, но и психологического дискомфорта. В результате недержания нередко происходит социальная и бытовая дезадаптация, потеря трудоспособности. Выбор метода лечения инконтиненции зависит от непосредственной причины заболевания.

Классификация: разновидности недержания мочи

Причина и механизм развития заболевания позволяет выделить несколько типов патологии.

В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.

Симптомы недержания мочи у мужчин и женщин

Основным признаком недержания у мужчины или женщины является выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании, стрессе, во сне ночью или под воздействием других внешних или внутренних причин. В зависимости от объема жидкости инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Также на недержание указывают следующие симптомы:

Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.

Причины недержания мочи

Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:

Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.

Причиной развития недержания мочи у пожилых женщин и отчасти мужчин является снижение уровня половых гормонов с возрастом, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. Проблема также может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.

Источник

Полезные статьи

Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.

Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.

Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.

Причины инконтиненции у мужчин и женщин.

Общие причины непроизвольного мочеиспускания.

Причины инконтиненчии у мужчин.

Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.

Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.

Классификация и диагностика инконтиненции.

Виды инконтенции.

Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.

Диагностика недержания и подтекания мочи.

Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.

Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:

Методы лечения недержания мочи.

При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.

Немедикаментозная терапия.

На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.

Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.

Медикаментозная терапия.

В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:

Хирургическое лечение.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.

Операции при стрессовом подтекании:

Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.

Операции при ургентном энурезе:

Профилактика подтекания и недержания мочи.

Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.

Источник

Признаки недержания мочи у женщин и мужчин

Под недержанием мочи понимают один из видов нарушения мочеиспускания, при котором мочевой пузырь опорожняется непроизвольно, т. е. человек не может контролировать выделение мочи.

Как возникает и проявляется недержание мочи

Основным симптомом недержания мочи выступает ее непроизвольное выделение. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, вследствие которых и начинает выделяться моча. Причина таких «неправильных» нервных импульсов в нарушении механизмов регуляции мочеиспускания.

Во многих случаях человек не ощущает никаких позывов, но подтекание мочи все равно происходит. Она может выделяться при физическом напряжении. Со временем количество выделяемой мочи увеличивается, причем подтекание начинается с каждым разом все при меньшей физической нагрузке.

В зависимости от причины развития недержание может проявляться по-разному:

В зависимости от степени недержания может выделяться разное количество мочи:

Недержание мочи может проявляться по-разному: только с подтеканием или с дополнительными симптомами урологических, инфекционных, психологических или воспалительных заболеваний. Это могут быть зуд и жжение в процессе и после мочеиспускания, боль и дискомфорт внизу живота, выделения с неприятным запахом.

Особенности и признаки недержания мочи у женщин

Кроме подтекания симптомом недержания мочи у женщин выступает ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорта и болезненности в области малого таза и наружных половых органов (диспареуния).

По мере прогрессирования проблемы присоединяются другие признаки недержания мочи. Среди них осложнения в виде дерматита в паховой области и мочеполовых инфекций (цистита, вульвовагинита, пиелонефрита).

Симптомы недержания мочи у мужчин

У мужчин более длинный мочеиспускательный канал (в среднем 10-15 см), чем у женщин, поэтому для них более характерно недержание в виде подтекания мочи после мочеиспускания. На фоне этого наблюдается еще несколько признаков:

Обнаружив у себя первые признаки недержания мочи, стоит сразу обратиться к специалисту. Заподозрить проблему можно по выделению мочи при физических нагрузках и напряжении мышц живота. В таком случае необходима помощь уролога. Женщинам дополнительно может потребоваться консультация гинеколога. В клинике Dr. AkNer вы можете записаться на прием в удобное для вас время. Для этого напишите нам в форме на сайте или позвоните по контактному телефону +7 (495) 098-03-03.

Задать вопрос или записаться на прием

Лицензии

Под недержанием мочи понимают один из видов нарушения мочеиспускания, при котором мочевой пузырь опорожняется непроизвольно, т. е. человек не может контролировать выделение мочи.

Как возникает и проявляется недержание мочи

Основным симптомом недержания мочи выступает ее непроизвольное выделение. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, вследствие которых и начинает выделяться моча. Причина таких «неправильных» нервных импульсов в нарушении механизмов регуляции мочеиспускания.

Во многих случаях человек не ощущает никаких позывов, но подтекание мочи все равно происходит. Она может выделяться при физическом напряжении. Со временем количество выделяемой мочи увеличивается, причем подтекание начинается с каждым разом все при меньшей физической нагрузке.

В зависимости от причины развития недержание может проявляться по-разному:

В зависимости от степени недержания может выделяться разное количество мочи:

Недержание мочи может проявляться по-разному: только с подтеканием или с дополнительными симптомами урологических, инфекционных, психологических или воспалительных заболеваний. Это могут быть зуд и жжение в процессе и после мочеиспускания, боль и дискомфорт внизу живота, выделения с неприятным запахом.

Особенности и признаки недержания мочи у женщин

Кроме подтекания симптомом недержания мочи у женщин выступает ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорта и болезненности в области малого таза и наружных половых органов (диспареуния).

По мере прогрессирования проблемы присоединяются другие признаки недержания мочи. Среди них осложнения в виде дерматита в паховой области и мочеполовых инфекций (цистита, вульвовагинита, пиелонефрита).

Симптомы недержания мочи у мужчин

У мужчин более длинный мочеиспускательный канал (в среднем 10-15 см), чем у женщин, поэтому для них более характерно недержание в виде подтекания мочи после мочеиспускания. На фоне этого наблюдается еще несколько признаков:

Обнаружив у себя первые признаки недержания мочи, стоит сразу обратиться к специалисту. Заподозрить проблему можно по выделению мочи при физических нагрузках и напряжении мышц живота. В таком случае необходима помощь уролога. Женщинам дополнительно может потребоваться консультация гинеколога. В клинике Dr. AkNer вы можете записаться на прием в удобное для вас время. Для этого напишите нам в форме на сайте или позвоните по контактному телефону +7 (495) 098-03-03.

Источник

Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика

Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Источник

Недержание мочи

Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи в «неподходящем месте в ненужное время».

Значимость проблемы

Эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи в 2-3 раза встречается чаще у женщин, чем у мужчин. И если раньше считалось, что это является возрастной нормой, то в настоящее время, учитывая увеличивающееся количество пациенток с данной проблемой молодого и среднего возраста, к этой проблеме обращены усилия всех ученых мира.

Согласно отечественным исследованиям почти у 40 % женщин наблюдается подтекание мочи и почти у каждой пятой эти симптомы наблюдаются регулярно.

Среди зарубежных стран на первое место по распространенности этого заболевания выходят США и страны Европы (по данным Международного общества по удержанию мочи ICS (International Continence Society).

Клинический опыт показывает, что частота встречаемости недержания мочи у женщин значительно выше, чем описано в периодической литературе. Причиной тому является редкое обращение женщин с данной патологией к соответствующему специалисту в связи с интимностью заболевания, страхом операции, отсутствием явного интереса врачей к проблеме недержания мочи.

По данным литературы, частота недержания мочи встречается у женщин различных возрастных групп от 16,2 до 81,9%.

Недержание мочи – это ситуация, существенно влияющая на качество жизни, как социальной, так и половой.

В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием опущения или выпадения половых органов, и является мультидисциплинарной проблемой, требующей внимания как урологов, так и гинекологов.

В норме в удержании мочи участвуют: мочевой пузырь, уретра и тазовое дно. При нарушении анатомии тазового дна, ослаблении связочного аппарата, нарушении работы сфинктера уретры возникают ситуации подтекания мочи, требующие определенной коррекции.

Также немаловажными условиями для удержания мочи являются:

Большое значение в уродинамике мочевых путей играют гормональные колебания, а именно соотношение половых и глюкокортикостероидных гормонов, влияющих на α- и β-адренергические рецепторы. При этом у женщин изменение влияния симпатической нервной системы на функционирование сфинктеров мочевого пузыря зависит от циклической работы яичников как в течение менструального цикла, так и в различные репродуктивные периоды. Именно с этим фактом связано то, что с возрастом, при снижении количества эстрогенов, вероятность недержания мочи в отсутствие анатомических нарушений повышается.

Основные причины недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции (недержания мочи) весьма разнообразны:

Недержание мочи у женщин бывает 3 видов:

В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.

У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающий сильные позывы к мочеиспусканию, могут приводить к неудержанию мочи.

У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.

В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. Постоянное повышенное давление на тазовое дно во время дефекции приводит к нарушению работы сфинктера уретры и появлению неприятных симптомов нарушения мочеиспускания.

Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.

Симптомы и лечение различных видов недержания мочи

Гигиена при недержании мочи

Недержание мочи оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. К сожалению, не всегда у людей с этим заболеванием есть возможность незамедлительно начать лечение. К тому же положительное действие препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.

В таких случаях встает вопрос об улучшении качества жизни и использовании дополнительных средств гигиены.

Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.

Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.

2. Степень подтекания мочи.

Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:

3. Подвижность пациента.

Существую разновидности средств для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.

В зависимости от заболевания можно выделить:

В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.

К основными гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:

В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.

При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:

Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.

Источник